(84162) 77-29-36 Горячая линия
(84162) 77-29-03 Справка
(84162) 77-07-03 Электронная регистратура
675007, Амурская область, г. Благовещенск, ул. Больничная, 45
Версия для слабовидящих

Опухоли органов желудочно - кишечного тракта у детей

17.09.2019

Злокачественные эпителиальные (раковые) опухоли желудочно-кишечного тракта встречаются у детей значительно реже, чем у взрослых, и составляют от 0,8 до 6 % всех солидных опухолей детского возраста и 1 % опухолей с наиболее неблагоприятным исходом.

В большинстве случаев рак пищеварительного тракта у детей имеет неблагоприятный прогноз, поскольку диагностируется чаще случайно, в далеко зашедшей стадии, что объяснимо отсутствием онкологической настороженности педиатров в выявлении данных опухолей.

Эпидемиология и этиология

Эпидемиологические исследования показали, что географические факторы играют роль в развитии карцином органов, подвергающихся прямому действию канцерогенов из окружающей среды, как, например, рак желудка и толстой кишки. Тем не менее выявить, какие канцерогены сами по себе ответственны за развитие рака желудка и кишечника у взрослых, а тем более у детей, пока не удалось.

Известно лишь одно предраковое состояние толстого кишечника генетического происхождения — семейный  полипоз кишечника, передающийся по доминантному типу.

Рассматривая карциномы "пищеварительной трубки", необходимо учитывать, что этот вид рака является наиболее частым в нижних слоях социально-экономических групп населения.

Мальчики почти в 2 раза чаще девочек подвержены раку желудочно-кишечного тракта.

Патологическая анатомия

От 75 до 95 % злокачественных новообразований желудочно-кишечного тракта — аденокарциномы.

Патоморфология всех видов рака желудочно-кишечного тракта у детей практически одинакова и не отличается от таковой у взрослых.

Наиболее часто встречается метастазирование по лимфатическим путям, но оно зависит от локализации опухоли и ее гистологического строения.

Гематогенное метастазирование в основном происходит в печень, однако метастазы в печени могут появиться и лимфогенным путем. Метастазы в печени чаще множественные, появляются в основном в правой доле. Метастазирование в другие органы наблюдается реже.

Достаточно часто встречаются имплантационные метастазы по брюшине и диссеминация опухолевых узлов по брыжейке и петлям кишечника.

Стадии заболевания

На основании оценок соотношения дифференцированных и недифференцированных клеток и степени инвазивности опухоли в стенку пораженного органа при аденокарциномах наиболее подходит классификация TNM.

Клиническая картина

В начальных стадиях рак желудочно-кишечного тракта отличается отсутствием патогномоничных признаков.

Важнейшие симптомы начальных стадий опухолевого заболевания можно разделить на 3 основные группы.

  • 1-я группа. Нарушения, проявляющиеся смутным беспокойством, легким ухудшением самочувствия, потерей массы тела и аппетита, слабостью, недомоганием, быстрой утомляемостью. Специфических признаков поражения желудочно-кишечного тракта нет.
  • 2-я группа. Клиника болезни соответствует всему комплексу хорошо известных типичных и нетипичных симптомов банальных заболеваний "пищеварительной трубки", присущих детям старшего возраста. Поэтому нередко в начале заболевания диагностируются хронические холециститы, гастриты, энтероколиты, иногда язвенная болезнь желудка, и больному назначаются соответствующая диета, лечение. Первоначально такое лечение бывает успешным, что успокаивает родителей ребенка и дезориентирует лечащего врача.
  • 3-я группа. Проявляются специфические для пораженного органа симптомы с потерей аппетита, расстройствами пищеварения: поносом, запором, изжогой, отрыжкой, вздутием живота, тошнотой, рвотой (от простого срыгивания только что проглоченной пищей до рвоты застойными массами, часто с примесью крови), кишечным кровотечением разной интенсивности.

Диагностика

В ранних стадиях развития рака желудочно-кишечного тракта анамнестические данные и результаты объективного обследования очень скудны и неспецифичны.

Не все родители придают одинаковое значение расстройствам функций желудка и кишечника, если они слабо выражены. Только путем скрупулезного обследования можно выявить небольшие изменения пораженного органа, вызванные опухолевым процессом, поэтому даже на незначительные жалобы и нарушения нужно обращать особое внимание. Уже сочетания трех признаков: потери аппетита, беспричинной слабости и похудания больного — достаточно для того, чтобы назначить ребенку соответствующее обследование.

При подозрении на опухоль кишечника необходимо тщательно пальпировать область живота в различных положениях больного ребенка на спине, на левом и правом боку, стоя. При опухолях, расположенных низко в ректосигмоидной зоне, необходимо применять ректальное пальцевое исследование, позволяющее выявить не только саму опухоль, но и ее отношение к матке, мочевому пузырю.
Ведущее место в диагностике опухолей желудочно-кишечного тракта занимают рентгенологические и эндоскопические исследования.

С помощью этих методик удается выявить изменения, характерные для предрака и перехода его в рак в том периоде, когда еще нет инфильтрации мышечной оболочки и появляется она только на поверхности слизистой оболочки в виде отдельного бугорка или полипа.

Лечение

При карциномах желудочно-кишечного тракта радикальная резекция служит методом выбора и дает надежду на полное выздоровление. Применяемая в последнее время полихимиотерапия  не приносит желаемых результатов и требует дальнейшего изучения.

Врач гастроэнтеролог   3й детской    Пушнёва.О.А

Возврат к списку


Новости

Очаровательные коты и кошки в подарок к 8 Марта, праздник молока в Простоквашино

"Очаровательных котов и кошек в подарок к 8 Марта  смогли подарить своим любимым мамам и бабушкам ребята Детской городской больницы благодаря мастер–классу художницы из библиотеки......

19 Марта 2020

Анонс мастер-класса к 8 марта

С огромным удовольствием и желанием пациенты ДГКБ приходят на праздники. Очередное мероприятие с мастер–классом в доступной и игровой форме было организовано библиотекой «Центральной» к......

28 Февраля 2020

Все новости

Полезные сайты

Государственное автономное учреждение
здравоохранения Амурской области
«Детская городская
клиническая больница»
(84162)77-29-36 675007, Амурская область,
г. Благовещенск, ул. Больничная, 45
записаться на прием